Gli antibiotici aminoglicosidici come gentamicina, amikacina e tobramicina sono utilizzati per trattare infezioni gravi. Tuttavia, la rivista Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine riporta che tra il 20% e il 50% dei pazienti sviluppa danni all’udito dopo l’uso.
Secondo uno studio pubblicato su Frontiers in Cellular Neuroscience, questo effetto è dovuto all’accumulo del farmaco nelle cellule ciliate dell’orecchio interno, dove genera radicali liberi che le distruggono in modo irreversibile, causando sordità progressiva e, in molti casi, tinnito persistente.
Inoltre, un articolo su The Anatomical Record avverte che alcuni aminoglicosidi non solo influenzano l’udito, ma anche l’equilibrio. La gentamicina, ad esempio, è altamente vestibolotossica e può causare vertigini croniche e perdita di stabilità.
Cisplatino e altri farmaci chemioterapici
Il cisplatino è uno dei farmaci più efficaci contro i tumori solidi, con tassi di guarigione molto elevati per il cancro ai testicoli. Tuttavia, uno studio pubblicato sul Journal of the Chinese Medical Association documenta che fino al 77% dei pazienti trattati sviluppa una perdita irreversibile dell’udito.
Questo farmaco penetra nell’orecchio interno attraverso specifici trasportatori. L’articolo su Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine spiega che, una volta penetrato, danneggia il DNA cellulare, blocca i processi vitali e genera stress ossidativo. Il risultato è la morte cellulare e un deterioramento uditivo cumulativo.
Anche altri composti della stessa famiglia, come il carboplatino o l’oxaliplatino, possono danneggiare l’udito. Tuttavia, una ricerca pubblicata su The Anatomical Record indica il cisplatino come l’agente con il maggiore potenziale di danno all’udito.
Diuretici dell’ansa e i loro rischi uditivi
Secondo lo studio pubblicato su The Anatomical Record, i diuretici dell’ansa, come la furosemide e la bumetanide, sono utilizzati per trattare l’ipertensione e le malattie cardiache. Sebbene i loro effetti ototossici siano solitamente temporanei, se associati ad antibiotici aminoglicosidici, possono causare danni irreversibili.
Uno studio pubblicato sull’American Journal of Audiology rivela che questi farmaci alterano la composizione ionica dell’endolinfa, il fluido presente nell’orecchio interno, causando squilibri che compromettono sia l’udito che l’equilibrio. Alcuni pazienti avvertono ronzio nelle orecchie e vertigini subito dopo l’inizio del trattamento.
La combinazione di diuretici e farmaci chemioterapici aumenta ulteriormente il rischio, rappresentando una sfida per i pazienti oncologici che necessitano anche di una gestione dei liquidi.
Farmaci antinfiammatori e analgesici comuni
Secondo Schacht et al. (2012), l’aspirina, nota anche come acido acetilsalicilico, e altri salicilati possono causare acufene e perdita temporanea dell’udito. Sebbene nella maggior parte dei casi i sintomi scompaiano con la sospensione del farmaco, a dosi elevate il rischio aumenta considerevolmente.
Di conseguenza, lo studio pubblicato su Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine riporta che anche il paracetamolo e altri analgesici non oppioidi sono stati associati a un aumento del rischio di problemi di udito, soprattutto in caso di uso prolungato.
Questi farmaci sono generalmente considerati sicuri, ma le prove dimostrano che l’uso prolungato, soprattutto in combinazione con altri farmaci, aumenta la probabilità di complicazioni all’udito.
Antimalarici e antibiotici specifici
Farmaci come la clorochina e il chinino, storicamente utilizzati contro la malaria, possono causare acufene, vertigini e perdita dell’udito. Il meccanismo esatto è ancora in fase di studio, ma sembra essere collegato a danni al nervo acustico.
Inoltre, antibiotici come la vancomicina, soprattutto se somministrati con aminoglicosidi, aumentano il rischio di ototossicità. Questo effetto combinato rappresenta un rischio considerevole nel trattamento ospedaliero.
Sebbene questi farmaci abbiano salvato milioni di vite, il loro potenziale ototossico richiede un monitoraggio rigoroso nei pazienti a rischio.
Inibitori della fosfodiesterasi
L’articolo pubblicato su The Anatomical Record descrive come farmaci popolari per la disfunzione erettile, come il sildenafil (Viagra) e il tadalafil (Cialis), abbiano ricevuto avvertenze di sicurezza a causa di casi di improvvisa perdita dell’udito e vertigini.
Il meccanismo non è del tutto chiaro, ma si ritiene che influisca sulla perfusione sanguigna nell’orecchio interno, riducendo l’apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule sensoriali.
Sebbene questi effetti siano rari, la crescente popolarità di questi farmaci giustifica l’avvertenza. I pazienti che avvertono ronzio nelle orecchie o improvvisa perdita dell’udito devono interromperne l’uso e consultare un medico.
Conclusione
I farmaci che causano ipoacusia rappresentano una sfida clinica. Aminoglicosidi, cisplatino, diuretici dell’ansa, farmaci antinfiammatori, antimalarici e farmaci per la disfunzione erettile hanno tutti dimostrato di causare sordità, vertigini e acufene.
Le conoscenze scientifiche consentono una valutazione equilibrata di rischi e benefici, ma la prevenzione dipende da un attento monitoraggio medico. Individuare precocemente i sintomi può prevenire danni permanenti e preservare una sana qualità della vita.
